L'hygiène

Hystéroscopie de l'utérus: commentaires

Actuellement, des méthodes de recherche cliniques, de laboratoire, instrumentales et endoscopiques sont utilisées pour un diagnostic complet en pratique gynécologique. Tout cela aide les spécialistes à déterminer l’état du corps de la femme, à identifier les pathologies graves et à fournir une assistance opportune qui puisse sauver la vie du patient.

Tous les patients ont subi l'examen à l'aide de miroirs gynécologiques, mais les méthodes d'examen endoscopique peuvent poser un certain nombre de questions chez les femmes. Ainsi, une femme peut être déconcertée par ce qu'est l'hystéroscopie, la manière dont elle est pratiquée et les complications qu'elle peut entraîner.

Hystéroscopie de bureau

La procédure implique les actions suivantes:

  • dans le processus, il y a une inspection visuelle de la cavité utérine,
  • examine l'état de la muqueuse utérine,
  • l'échantillonnage de matériel biologique pour l'examen histologique est effectué,
  • de petites manipulations chirurgicales sont effectuées (retrait des polypes, dissection des adhérences et des cloisons).

  • une anesthésie locale est utilisée ou complètement supprimée,
  • durée de la procédure - 10-15 minutes,
  • Après l'hystéroscopie, une femme n'a pas besoin de rester longtemps dans un établissement médical.

Hystérésoroscopie

Les principales actions en hystérésoroscopie sont: élimination des formations pathologiques de nature diverse (gros polypes, ganglions myoma, cordes commissurales), ablation de l'endomètre (excision de toute l'épaisseur), élimination des saignements anormaux de l'utérus. Particularités de la procédure: elles sont réalisées sous anesthésie générale (anesthésie par voie intraveineuse), la durée de la procédure est de 30 minutes à 3 heures, l'hospitalisation du patient peut durer 2 à 3 jours. La position du patient pendant l'hystéroscopie diagnostique (de bureau) ne diffère pas de la position lors de l'hystérorésectoscopie. Dans les deux cas, les manipulations sont effectuées sur la chaire gynécologique.

Indications et contre-indications

L'hystéroscopie est utilisée dans le contexte de telles pathologies:

  • avec hyperplasie de l'endomètre,
  • prolifération bénigne du tissu glandulaire de l'endomètre,
  • tumeurs apparaissant dans le myomètre,
  • adhérences dans l'utérus,
  • oncopathologie,
  • malformations du corps et du col utérin.

L’hystéroscopie chirurgicale permet de réaliser de telles manipulations: excision et retrait de brins de tissu conjonctif, élimination de la pathologie de l’utérus à deux cornes, élimination des excroissances bénignes du tissu glandulaire de l’endomètre et des néoplasmes myométriaux, .

L'hystéroscopie en cabinet médical vous permet de diagnostiquer l'impossibilité de porter un enfant, les malformations des organes génitaux, la perforation de la paroi utérine après un avortement et le nettoyage. En outre, l'hystéroscopie en cabinet est réalisée avec un cycle menstruel instable, des saignements gynécologiques de nature différente et, si nécessaire, pour confirmer ou infirmer tout diagnostic.

Il existe un certain nombre de contre-indications sérieuses pour l'hystéroscopie:

  • maladies infectieuses inflammatoires des organes reproducteurs pendant la période d'exacerbation,
  • porter un enfant
  • oncopathologie cervicale,
  • rétrécissement marqué du canal cervical,
  • l'état général grave du patient sur fond de graves maladies somatiques.

La préparation

Au cours de la période préparatoire, le patient doit effectuer un certain nombre d'études:

  • Examen gynécologique standard à l'aide d'un miroir, ainsi que palpation de l'utérus et de ses appendices.
  • Frottis vaginal. En raison de la collecte de biomatériau dans l'urètre, le canal cervical et le vagin, l'état de la flore peut être déterminé.
  • CBC, groupe et RH, numération sanguine pour RW, hépatite et VIH. Déterminer la coagulation sanguine (coagulogramme).
  • Examen macroscopique et microscopique de l'urine permettant d'identifier une insuffisance rénale.
  • Échographie des organes pelviens (à travers la paroi abdominale antérieure ou transvaginale).
  • Électrocardiogramme et photofluorogramme.

Avant l’hystéroscopie prévue, le patient devra consulter des spécialistes: thérapeute, cardiologue, anesthésiste. En outre, elle doit informer son médecin de la présence de réactions allergiques au médicament, des suspicions de grossesse et des médicaments pris régulièrement.

Avant de procéder à une hystéroscopie, une femme devrait adhérer aux recommandations suivantes: 2 jours avant l’étude, exclure les contacts sexuels, une semaine avant la procédure envisagée, ne pas prendre de douche et ne pas utiliser de gels et de mousse à récurer.

Une semaine avant l'hystéroscopie, n'utilisez pas de suppositoires médicamenteux par voie vaginale (à l'exception de ceux prescrits par le gynécologue), en cas de constipation persistante la veille du jour, nettoyez l'intestin avec un lavement. 2 jours avant l'intervention, commencez à prendre des sédatifs, si prescrits par un médecin, 5 jours avant l'hystéroscopie, prenez des antibiotiques, si prescrits par un gynécologue.

Le matin de la procédure, vous devez refuser de manger et de boire. Le patient doit effectuer des procédures hygiéniques, raser le pubis et l'aine et, juste avant d'entrer dans la salle d'examen, vider la vessie. Tous les articles en surplus (bijoux, téléphone portable) restent dans la salle. À l'hôpital, la patiente doit prendre avec ses pantoufles, ses chaussettes, ses sous-vêtements amovibles, un peignoir ainsi que des serviettes hygiéniques qui seront nécessaires après la procédure en raison d'un écoulement vaginal abondant.

Effectuer la procédure

Quel jour l'hystéroscopie est d'une grande importance. L'hystéroscopie planifiée est réalisée de manière optimale du 5 au 7e jour du cycle. À ce stade, l'endomètre est mince et faiblement saigné. Mais parfois, ils évaluent l'état de l'endomètre dans la phase lutéale (après l'ovulation), environ 3 à 5 jours avant la fin du cycle. Chez les patients matures, ainsi que dans les situations d'urgence, le temps de l'hystéroscopie peut être n'importe quoi.

Après avoir déposé la patiente sur le fauteuil gynécologique, ses hanches, ses organes génitaux externes et son vagin sont traités avec un antiseptique et un examen vaginal à deux mains est effectué pour déterminer l'emplacement et la taille de l'utérus. Le segment inférieur de l'utérus est constitué d'une pince à une dent, qui retarde le corps de l'utérus, aligne la direction du canal cervical et détermine la longueur de la cavité utérine. Et puis faire la dilatation du dilatateur du canal cervical Gegar.

L'hystéroscope est traité avec un antiseptique et injecté doucement dans la cavité utérine, agrandi à l'aide d'un gaz ou d'un liquide. Lors de l'inspection, son contenu et la taille, la forme et la topographie des murs, l'état de la zone d'entrée des trompes sont examinés. Si des corps étrangers sont détectés, ils sont retirés à l'aide d'instruments insérés dans le canal de l'hystéroscope. Si nécessaire, biopsie ciblée. L'échantillon de tissu prélevé est envoyé pour histologie.

Selon les indications à la fin de la procédure, la couche interne du canal cervical et la cavité utérine peuvent être retirées. L'anesthésiste produit la phase finale de l'anesthésie - ramène le patient à la conscience. S'il n'y a pas de complications, la patiente est sous la surveillance de spécialistes pendant 2 heures supplémentaires, puis elle est transférée à la salle commune. La chirurgie hystéroscopique dure en moyenne 30 minutes et, si une laparoscopie est réalisée, la manipulation peut durer jusqu'à 3 heures.

Les patients sont souvent intéressés. Après une hystéroscopie, pouvez-vous effectuer une FIV? Les experts disent que ces dates varient et dépendent des données obtenues lors de l'hystéroscopie. Une personne se voit prescrire une FIV 10 jours après l'hystéroscopie et doit attendre six mois supplémentaires. Tout dépend de la pathologie identifiée, nécessitant différents degrés d'intervention chirurgicale et thérapeutique.

Période de récupération

Après un examen hystéroscopique ou une intervention chirurgicale, les complications ne sont pas exclues. En période postopératoire, la muqueuse utérine et le volume naturel de cet organe reproducteur, perturbé par une augmentation artificielle au cours de l'hystéroscopie, doivent être restaurés. Dans ce contexte, après une hystéroscopie, une femme peut observer les symptômes suivants.

Syndrome de douleur La douleur est généralement ressentie principalement au-dessus du pubis. Les sensations sont légèrement exprimées et rappellent quelque peu la douleur pendant la menstruation. Dans les premières heures qui suivent la manipulation, la femme ressent une douleur, comme lors de l'accouchement, lorsque l'utérus se contracte et retrouve sa taille initiale.

Écoulement vaginal. En raison de lésions endométriales, des sécrétions sanguines et muqueuses abondantes peuvent se produire dans les premières heures suivant la procédure. Après la procédure de diagnostic, les excrétions peuvent être observées pendant 5 jours et après les procédures chirurgicales - jusqu'à 2 semaines.

Une femme peut éprouver une faiblesse générale et un malaise. S'il y a un état fébrile, il faut sans délai consulter un médecin. La durée de la période de récupération complète après une hystéroscopie peut varier considérablement d’un patient à l’autre. En règle générale, cela prend en moyenne 3 semaines. Il y a ceux qui tombent naturellement enceintes après l'hystéroscopie - cela s'est produit dans le contexte de la suppression d'un polype ou de l'endomètre atrophié.

Si le patient adhère à de simples recommandations, la période de récupération peut être considérablement réduite:

  • Afin de ne pas provoquer de saignement, le patient doit s'abstenir de toute intimité avec l'homme pendant 14 jours.
  • Surveillez la température corporelle pendant la semaine afin de ne pas rater les complications survenues.
  • De procédures de l'eau autorisés seulement douche hygiénique. Prendre un bain, aller aux bains, saunas, la piscine est contre-indiquée.
  • En toute bonne foi à prendre, prescrits par un médecin, des médicaments - antibiotiques, analgésiques, sédatifs, vitamines.
  • Observez le mode de la journée, mangez bien, faites de l'exercice.

Lorsque le patient ressent une douleur intense, un saignement s'ouvre et la température corporelle augmente fortement - c’est une raison sérieuse de consulter immédiatement un médecin.

Malgré le fait que le médecin est prêt à expliquer en détail au patient ce que c'est - l'hystéroscopie et le déroulement de la procédure, mais pour une fiabilité accrue, les femmes attendent un réel retour de celles qui ont déjà décidé de faire cette manipulation.

L'hystéroscopie diagnostique et thérapeutique est efficace et réalisée avec un risque minimal pour les manipulations du patient, qui sont largement utilisées et considérées comme le «gold standard» dans la pratique gynécologique.

L'hystéroscopie - qu'est-ce que c'est?

La médecine moderne connaît de nombreuses maladies de la sphère sexuelle. Et dans certains cas, pour la décision du diagnostic final, le médecin doit examiner soigneusement la paroi interne de l'utérus. C'est l'occasion offerte par l'hystéroscopie.

Quelle est cette procédure? Son essence est assez simple: une inspection est effectuée à l'aide d'un appareil spécial à hystéroscope. Il est équipé d'une fibre optique qui permet au médecin d'étudier attentivement la structure et, le cas échéant, la pathologie de la paroi interne de l'utérus, en les visualisant sur grand écran.

En fait, l'obstétrique et la gynécologie utilisent largement cette technique à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Types d'hystéroscopie

Il existe aujourd'hui plusieurs types de base de cette procédure. La technique de conduite dans ce cas dépend principalement du but de l'hystéroscopie.

  • Une procédure de diagnostic implique l'examen de l'utérus à l'aide d'un équipement optique. Cette procédure est utilisée pour détecter diverses pathologies et néoplasmes de l'utérus. Dans ce cas, l'intégrité du tissu n'est pas brisée.
  • L'hystéroscopie chirurgicale implique l'utilisation non seulement d'optique, mais également de matériel chirurgical. La procédure est utilisée pour le traitement à faible impact de diverses pathologies de l'utérus. Par exemple, il existe certaines procédures dans lesquelles l'hystéroscopie de l'utérus est parfaitement combinée - élimination d'un polype, élimination de certaines autres tumeurs bénignes, curetage de la cavité, etc. Dans ce cas, une anesthésie générale est déjà requise.
  • Il existe également une hystéroscopie dite de contrôle de la cavité utérine. Une telle procédure est effectuée si le médecin doit surveiller de près le processus de traitement, évaluer l'efficacité des effets des médicaments ou des procédures, ainsi que déterminer à terme le développement de complications ou de rechutes de la maladie.

Il est à noter que les équipements modernes nous permettent d’envisager une augmentation significative du tissu, ce qui rend l’hystéroscopie extrêmement utile, tant pour le diagnostic que pour le traitement.

Quand faut-il effectuer des recherches?

Bien sûr, beaucoup de femmes s'intéressent de nos jours à l’information sur l’hystéroscopie de l’utérus. Conséquences, avis de patients - Je veux tout savoir à propos de ceux qui attendent une telle intervention. Mais vous devez d’abord traiter les indications de cette procédure. L'inspection diagnostique est requise:

  • Si vous soupçonnez la présence de fibromes utérins ou d'endométriose.
  • Afin de détecter les restes des membranes du fœtus dans l'utérus, cela peut entraîner le développement d'une masse de complications.
  • L'hystéroscopie est indiquée chez les femmes qui souffrent de menstruations abondantes et prolongées, ainsi que de pertes intermenstruelles et de saignements inhabituels pendant la ménopause.
  • La procédure est effectuée pour détecter certaines malformations de l'utérus.
  • L'infertilité, ainsi que l'avortement spontané sont des indications.
  • En outre, l'hystéroscopie est prescrite aux femmes ayant récemment subi un traitement hormonal grave. Dans ce cas, la procédure est un caractère de contrôle.

Qu'est-ce qu'un hystéroscope et comment ça marche?

De brèves informations à ce sujet aident à comprendre l’essence et les possibilités résultant de l’utilisation de la méthode. L'hystéroscope est un petit corps rectangulaire avec deux grues reliées aux tuyaux pour l'alimentation en liquide ou en gaz sous pression et leur sortie. Ces environnements permettent de résoudre certaines tâches: améliorer la visibilité, augmenter les possibilités de manipulation en augmentant la cavité utérine, laver le mucus et les caillots sanguins.

Le corps est relié à un tube externe (tube creux) dans lequel le tube interne est placé avec un oculaire, des systèmes d'éclairage et des systèmes télescopiques, permettant l'examen de la cavité utérine à l'aide d'un «œil». Dans certains modèles, il existe un canal pour l’insertion d’outils (ciseaux, biopsie rigide et flexible et pinces excitatrices, électrodes, guide de lumière laser), conçu pour les petites manipulations - élimination des petits polypes, prélèvement de matériel pour la biopsie.

En fonction des systèmes optiques utilisés de l'appareil, il est possible d'effectuer une vue générale (sans grossissement) ou panoramique avec un grossissement de 20 fois. Avec l'aide du premier, le médecin peut avoir une idée générale de l'état interne de l'utérus et identifier les zones à examiner plus en détail à l'aide d'un grossissement. Il existe des tubes avec un système optique de grossissement 60 et 150 fois (microhystéroscopes), permettant de voir des changements dans la structure de la membrane muqueuse et de ses cellules, de préciser le degré de développement et la nature des zones pathologiques, afin de réaliser un diagnostic différentiel des cellules suspectées de cancer.

Types d'hystéroscopes et leur application

Selon le degré de fonctionnalité, deux types principaux d'hystéroscope sont produits, destinés à la fois aux études de diagnostic et aux opérations chirurgicales à petite échelle - élastique ou flexible (hystérofibroscope) et dur. Hysterofibroskop plus pratique dans la mise en œuvre de la manipulation, mais fragile et relativement coûteux.

Tube dur avec son tube

Le plus couramment utilisé dans le diagnostic des instruments à tube rigide. Pour les spécifications techniques, des télescopes d'un diamètre extérieur de 4 mm et d'angles de vision de 30 0 et 0 0, 12 0 et 70 0 sont proposés. Pour les femmes nullipares et les jeunes femmes, il existe des dispositifs d'un diamètre de 3 mm et d'angles de vision de 30 0 et 0 0. Des appareils d'un diamètre de 1 et 2 mm sont également produits.

Un groupe spécial d’hystéroscopes est constitué d’hystérésisoscopes dotés d’électrodes unipolaires en forme de L et sphériques qui sont connectées à un générateur électrique. Les hystérorésectoscopes d’un diamètre extérieur de 7 mm sont destinés à l’inspection et à la mise en œuvre sous contrôle visuel de petites interventions chirurgicales ne nécessitant pas d’expansion significative du canal cervical (canal cervical). Les hysterorésectoscopes d’un diamètre de 9 mm sont utilisés pour éliminer les myomes sous-muqueux, les polypes multiples et volumineux, la cautérisation de larges zones de foyers endométriosiques internes, la séparation des synéchies fibreuses grossières (adhérences), le cathétérisme des trompes de Fallope, etc.

Pour faciliter les manipulations intra-utérines et la documentation détaillée de la procédure, la plupart des modèles d'hystéroscopes sont fournis avec une caméra vidéo, à l'aide de laquelle on effectue le transfert d'images de haute qualité des sections utérines examinées et la position des instruments sur l'écran du moniteur.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. La fécondation in vitro (FIV) est l'introduction dans l'utérus d'un ovule pré-fécondé. Pour garantir sa mise en place efficace dans l'endomètre et sa fixation à la paroi utérine, il est nécessaire d'éliminer ou d'éliminer les obstacles sous forme de polypes, d'endométriose, de synéchie, de septum intra-utérin, de ligatures laissées après la césarienne et laissées dans l'utérus, de processus inflammatoires de l'endomètre et de tubes, superficiels noeuds, etc.

Ainsi, en fonction du but de l'application, l'hystéroscopie est classiquement divisée en:

  • diagnostic,
  • chirurgical,
  • contrôle, effectué pour vérifier les résultats du traitement,
  • comme élément des programmes de préparation à la FIV.

Comment se déroule l'hystéroscopie

La procédure est effectuée sur une chaise gynécologique dans une position standard. Une fois que l'anesthésiste a mis en place un système d'injection au goutte à goutte des solutions et préparations nécessaires à l'introduction du patient en anesthésie, le gynécologue traite les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus avec une solution désinfectante. Produit ensuite une dilatation progressive du canal cervical en y introduisant des dilatateurs métalliques de différents diamètres. Cette étape est la plus douloureuse et peut entraîner des réactions réflexes indésirables du corps. Par conséquent, la procédure est nécessairement réalisée sous anesthésie.

Type d'anesthésie

Sous quel type d'anesthésie l'hystéroscopie ne dépend que de la décision de l'anesthésiste. Ceci est influencé par de nombreux facteurs:

  • le montant et l'heure estimés de la procédure, en tenant compte de l'expérience du gynécologue,
  • état général du patient
  • la présence de maladies concomitantes
  • la possibilité de développer des réactions allergiques et anaphylactiques aux narcotiques et autres médicaments,
  • complications attendues au cours de l'hystéroscopie et de l'anesthésie, y compris saignements, troubles électrolytiques et déséquilibres des fluides corporels, dues au lavage prolongé de la cavité utérine avec des solutions.

Le plus souvent, l'hystéroscopie est réalisée sous anesthésie intraveineuse générale avec sélection individuelle de stupéfiants et d'analgésiques et, s'il existe des contre-indications, sous anesthésie au masque. Mais dans de rares cas, avec le risque de complications graves associées à la procédure ou à l'anesthésie, ou la supposition de manipulations gynécologiques à long terme, la décision de l'anesthésiologiste de procéder à une anesthésie par voie endotrachéale, à une colonne vertébrale ou à une épidurale n'est pas exclue. Quel que soit le type d'anesthésie ou d'anesthésie, la surveillance de la respiration, de l'activité cardiaque et de la saturation en oxygène dans le sang est effectuée en permanence à l'aide de moniteurs spéciaux.

La séquence de la manipulation

Après traitement avec une solution désinfectante, un hystéroscope sous contrôle de la vision ou d'images sur le moniteur est introduit dans la cavité utérine agrandie de liquide ou de gaz, vérifiez son contenu et la taille, la forme et la topographie des murs, l'état de la zone d'entrée (bouche) dans les trompes de Fallope. Cela attire l'attention sur le relief, la couleur et l'épaisseur de la muqueuse utérine (endomètre), sa conformité au terme du cycle menstruel-ovarien, la présence de modifications et de formations pathologiques.

Si des corps étrangers sont détectés (restes de l'ovule, fragments incarnés du dispositif intra-utérin), ils sont éliminés à l'aide d'une pince insérée dans le canal de l'hystéroscope. La zone de régénération atypique «suspecte» de zones est soumise à une biopsie avec une pince à biopsie pour un examen histologique ultérieur.

À la fin de la procédure, le gynécologue effectue généralement un curetage «séparé» de la cavité et du col de l'utérus, après quoi l'anesthésiologiste retire le patient de l'état d'anesthésie et l'observe en l'absence de complications anesthésiques pendant 2 heures.

Quand est-il préférable de faire l'hystéroscopie et certaines de ses conséquences?

Le moment de la procédure de diagnostic dépend de l’objet. Pour les femmes en âge de procréer, la période optimale est la période du sixième au neuvième jour après la menstruation. C'est le moment où la membrane muqueuse est la plus fine, ce qui facilite grandement son examen et son diagnostic. Chez la femme ménopausée, pendant la ménopause, ainsi qu'en présence d'indications d'urgence, l'hystéroscopie peut être réalisée à tout moment en l'absence de saignement prononcé.

Si vous planifiez une grossesse

Lors de la planification d’une grossesse, le jour de l’hystéroscopie est considéré comme le premier jour de la dernière menstruation. Par conséquent, la grossesse après l'hystéroscopie peut survenir dès le mois suivant l'intervention, en particulier si elle a été réalisée à des fins de diagnostic ou si elle s'est accompagnée de l'élimination des modifications pathologiques mineures. Cependant, si de sérieuses manipulations sont effectuées, il vaut mieux s'abstenir de grossesse pendant six mois.

Qu'est-ce qu'une augmentation de température après manipulation indique?

S'il y a une augmentation de la température après l'hystéroscopie les 3e et 4e jours, et parfois immédiatement le lendemain, ce qui se produit dans 0,2% des cas, cela peut être le signe d'une exacerbation du processus inflammatoire chronique. Le plus souvent, il se produit lors de l'exacerbation de saktosalpinks - une inflammation chronique dans les trompes de Fallope, accompagnée de l'accumulation de contenu séreux fluide en eux.

La température peut également augmenter après le retrait par hystéroscopie de multiples polypes ou de ganglions myoma sous-muqueux, ainsi que le curetage de l'utérus. Cela se produit à la suite de la formation d'une inflammation naturelle aseptique. Les restes d'ovules retirés restant après un avortement spontané ou médical, les corps étrangers sous la forme d'un dispositif intra-utérin incarné ou de ses fragments, qui sont dans la cavité utérine pendant une longue période peuvent également provoquer une augmentation de la température après leur retrait pendant l'hystéroscopie.

Highlight - quand est-il utile de sonner l'alarme?

Après la procédure, les taches de sang et les écoulements muqueux sont considérés comme normaux pendant 2 à 3 jours si la procédure était diagnostique ou si elle était accompagnée de l’élimination d’un polype et même d’un site sous-muqueux.

Des saignements de 4 à 6 jours, comparables aux saignements menstruels, sont possibles si le curetage diagnostique est effectué simultanément. Des saignements longs et abondants, ainsi que des écoulements mucopuruleux après une hystéroscopie, accompagnés notamment de fièvre, sont un signe de complications. Dans ces cas, un appel immédiat au médecin traitant est nécessaire.

Hystéroscopie diagnostique

L'hystéroscopie diagnostique ou en cabinet est réalisée en ambulatoire pour diagnostiquer ou confirmer un diagnostic. La procédure prend de 5 à 25 minutes et pour que le patient puisse la mener, il n’est pas nécessaire de se rendre à l’hôpital. En règle générale, toute la procédure est enregistrée sur vidéo, de sorte qu'il sera possible ultérieurement de revoir le contenu. Lors du diagnostic d'un hystéroscope, l'intégrité des tissus de l'utérus n'est pas rompue. La procédure de diagnostic en cabinet est réalisée sans anesthésie, parfois sous anesthésie locale.

Chirurgical

L'hystéroscopie chirurgicale est une chirurgie intra-utérine lorsque l'intégrité du tissu est compromise. La condition pour sa mise en œuvre est l'étirement de l'utérus afin de créer la possibilité d'inspecter soigneusement les murs. L'hystéroscopie chirurgicale de l'utérus est divisée en gaz et en liquide, en fonction de la méthode d'application de l'étirement de la cavité. Et la différence de temps de la procédure implique la division en postopératoire, peropératoire, préopératoire, urgent, urgent, planifié. Une opération est réalisée sous anesthésie générale à court terme.

Indications pour effectuer une hystéroscopie

L'hystéroscopie de la cavité utérine est réalisée dans les cas suivants:

  1. Si une femme ne peut pas supporter la grossesse et qu'il n'y a pas d'autre moyen d'identifier la cause.
  2. Avec des anomalies utérines.
  3. Pour le contrôle post-partum et l'extraction de l'ovule résiduel.
  4. Si vous soupçonnez une endométriose.
  5. En cas de violation chez les femmes en âge de procréer du cycle menstruel.
  6. Quand on soupçonne des noeuds de fibromes.
  7. Avec pathologie de l'endomètre.
  8. Avec suspicion de cancer.
  9. Avant la FIV.
  10. Déterminer l'obstruction des trompes de Fallope.
  11. En saignant avec la ménopause.
  12. Pour enlever les contraceptifs intra-utérins.

Cependant, il existe des contre-indications pour cette procédure:

  • maladies infectieuses
  • la grossesse
  • sténose cervicale,
  • processus inflammatoires
  • saignements utérins.

Où et comment se pratique l'hystéroscopie?

La plupart des départements de gynécologie dans les hôpitaux ont la possibilité d'effectuer un diagnostic ou une intervention chirurgicale à l'aide d'un hystéroscope. Vous pouvez trouver sur Internet de nombreux centres de diagnostic clinique, dans lesquels l'hystéroscopie de l'utérus est réalisée, et lire des critiques sur le professionnalisme des médecins. Une fois le choix de la clinique effectué, il est nécessaire d’attendre l’écart entre le 7ème et le 10ème jour du cycle menstruel, qui crée dans l’utérus les conditions idéales pour l’apparition de l’endomètre.

Une caractéristique importante de cette manipulation est que le médecin ne fait pas une seule incision - l'insertion d'outils est effectuée à travers le vagin de la patiente. Avant de commencer l'opération, les organes génitaux externes et la surface interne des cuisses sont traités avec une solution alcoolique. Puis, à l'aide de miroirs vaginaux, le cou est exposé et traité à l'alcool. Une fois la sonde insérée, elle mesure la longueur de la cavité utérine, puis des dilatateurs de Geger sont introduits. Ils ouvrent progressivement le canal cervical pour permettre la libre circulation du liquide lorsque l'utérus commence à saigner.

Un hystéroscope est inséré dans le canal cervical, relié à une source de lumière, à une caméra vidéo et à un système d'administration de fluide. L'élargissement répété de l'utérus sur le moniteur donne au médecin la possibilité d'effectuer avec précision un traitement chirurgical, y compris un curetage, l'enlèvement de polypes ou toute autre procédure nécessaire. Après l'opération, l'hystéroscope est retiré de la cavité et la fermeture du col utérin se produit spontanément. Pour plus de détails sur cette opération, voir la vidéo:

Récupération après hystéroscopie

La période postopératoire implique la présence du patient dans un hôpital de deux heures à quatre jours, en fonction de la complexité de la chirurgie. Après la chirurgie, on recommande à la femme un régime d'épargne, une exclusion de la vie sexuelle, un effort physique accru. Il est interdit de prendre un bain jusqu'au prochain saignement menstruel, qui devrait survenir sans délai. Dans les 3 à 5 jours suivant l'hystéroscopie de l'utérus, le patient peut présenter un léger saignement.

Complications et conséquences après la chirurgie

Les conséquences de l'hystéroscopie dépendent entièrement des caractéristiques physiologiques du corps du patient, mais les complications ne prennent généralement pas plus de 5 jours. Pendant cette période, il y a une flatulence dans le tractus gastro-intestinal, qui est causée par la pénétration de gaz qui affecte les organes internes, et le flux de sang, associé à des spasmes ressemblant à la douleur menstruelle.

Saignement

Après l'hystéroscopie diagnostique, la sortie de l'utérus est insignifiante. Si un avortement médicamenteux a été pratiqué, un premier congé sera observé dans la première partie, puis dans les 3 à 5 prochains jours - jaune ou sang. Après le retrait du nœud fibromateux ou du polype de l'endomètre, le saignement est également insignifiant. En l'absence de complications, le saignement utérin peut être abondant.

Dans ce cas, les médecins prescrivent des interventions chirurgicales répétées, des médicaments hémostatiques ou des médicaments réduisant l'utérus. Si, après l'hystéroscopie de l'utérus, le patient présente un écoulement purulatoire accompagné de fièvre, cela signifie que la femme a développé une inflammation après la procédure nécessitant un traitement immédiat.

Douleurs vives

La rééducation après une hystéroscopie de l'utérus dure au maximum 10 jours chez la patiente, au cours de laquelle elle ressent une douleur due à un caractère tirant vers le lacet. Ils sont localisés dans la région lombo-sacrée ou au bas de l'abdomen, sont d'intensité modérée ou faible. Si la douleur après la chirurgie est très dérangeante, les médecins prescrivent des médicaments du groupe des non stéroïdiens, qui arrêtent la douleur aiguë. Si la douleur du bas-ventre ne disparaît pas dans les 10 jours, vous devez consulter un médecin - il s'agit d'un processus inflammatoire.

Contre-indications à l'opération

L'examen hystéroscopique de la cavité utérine est considéré comme l'opération la plus sûre en microchirurgie, mais il comporte également un certain nombre de contre-indications. Tout d’abord, il s’agit de la rapidité et de la technique de l’opération chirurgicale. Les retards peuvent causer de nombreuses complications graves. Par exemple, la présence d'une tumeur cancéreuse dans l'utérus de la patiente est une contre-indication à l'examen hystéroscopique, car il ne peut que nuire à la femme.

Le développement d'une grossesse ne permet pas non plus une telle intervention, car l'hystéroscope est inséré profondément dans l'utérus et peut nuire au fœtus ou même mettre fin à la grossesse. Les facteurs de risque incluent les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires et les filles qui ne veulent pas perdre leur virginité ou qui n’ont pas atteint l’âge de procréer (15-16 ans).

Combien coûte l'hystéroscopie de l'utérus

Le prix de l'hystéroscopie de la cavité utérine dépend du niveau de complexité de la procédure, des qualifications du médecin, de la qualité du matériel utilisé. Par exemple, les diagnostics dans un hôpital moyen peuvent coûter entre 4 000 et 6 000 roubles, et une intervention chirurgicale (lors du retrait des polypes ou du grattage de l'utérus) coûtera à une femme entre 15 et 30 000 roubles. L'hystéroscopie à l'hôpital coûte également plus cher, mais elle a ses avantages: le patient sera sous la surveillance d'un médecin 24 heures sur 24.

Natalia, 28 ans, Togliatti: Je suis allée chez le médecin à propos des douleurs au bas-ventre, après l'échographie du polype de l'endomètre. Après plusieurs traitements antibiotiques, le néoplasme n’a disparu nulle part ni diminué. Le médecin a suggéré l'hystéroscopie. La procédure a pris 10 minutes et après 2 heures, j'étais à la maison. Je suis très heureux d'avoir accepté, car je me suis rapidement débarrassé d'un polype sans complications.

Alexandra, 32 ans, Nijni-Novgorod: Après avoir accouché, mon cycle menstruel a changé et chaque mois commençait par une grande décharge. On m'a prescrit un curetage diagnostique et on m'a envoyé pour une hystéroscopie. Après plusieurs tests, on m'a administré une anesthésie intraveineuse et une éraflure, après quoi le saignement abondant s'est arrêté.

Ekaterina, 35 ans, Kaliningrad: On m'a prescrit une hystéroscopie de l'utérus pour clarifier le diagnostic. Cela a été effectué gratuitement avec une police médicale, alors je l'ai attendue à son tour pendant 2 semaines. À l'heure convenue, on m'a amené dans la salle d'opération, une anesthésie a été administrée et je me suis déconnectée, et je me suis retrouvée dans la salle. Une demi-heure plus tard, ils m'ont confirmé le diagnostic et je suis rentré chez moi sans ressentir aucune faiblesse.

Hystéroscopie diagnostique et chirurgicale

Hystéroscopie diagnostique vous permet d'explorer l'utérus et de tirer une conclusion sur la présence ou l'absence de pathologies. Pour l'hystéroscopie diagnostique, un hystéroscope d'un diamètre de 3-4 mm est utilisé. Le dioxyde de carbone ou la solution saline peuvent être injectés par le tube dans la cavité utérine pour permettre un espace d'inspection. En utilisant l'hystéroscopie diagnostique, la présence de septa et d'adhérences dans l'utérus, les polypes de l'utérus, les fibromes utérins peuvent être détectés et la cause du saignement utérin ou de l'infertilité est alors établie.

Hystéroscopie chirurgicale combine l'examen avec la correction des pathologies identifiées. Pour cela, on utilise un hystéroscope de 8 à 10 mm de diamètre, dont la lumière du tube permet l'introduction des instruments chirurgicaux nécessaires. Au cours de l'hystéroscopie opératoire, vous pouvez couper le septum, éliminer les adhérences et les polypes. L'hystéroscopie permet un curetage diagnostique ciblé de l'utérus.

Indications pour l'hystéroscopie

Les indications pour l'hystéroscopie sont:

  • infertilité
  • fausse couche
  • troubles menstruels,
  • saignements post-ménopausiques,
  • endométriose soupçonnée par échographie ou hystérosalpingographie,
  • suspicion d'éducation dans l'utérus,
  • malformations utérines présumées (septum intra-utérin),
  • douleur pelvienne,
  • problèmes avec le dispositif intra-utérin.

Le diagnostic posé par hystéroscopie est confirmé dans plus de 90% des cas. Dans près de la moitié des cas, l'hystéroscopie, réalisée pour diagnostiquer certaines maladies, permet de détecter d'autres pathologies non détectées auparavant, dont les signes n'étaient pas reconnus sur le fond des symptômes de la maladie sous-jacente.

Contre-indications à l'hystéroscopie

Les principales contre-indications à l'hystéroscopie sont:

  • la grossesse
  • processus inflammatoires des organes pelviens sous forme aiguë,
  • saignements utérins abondants,
  • sténose cervicale,
  • cancer du col utérin
  • maladies infectieuses courantes sous forme aiguë.

Comment faire une hystéroscopie

L'hystéroscopie chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.Après l'hystéroscopie, il est souhaitable d'être sous surveillance médicale pendant 3-4 heures.

De petits saignements et des crampes sont possibles dans les 1-2 jours suivant la chirurgie. Pour éviter toute infection, n'utilisez pas de tampons pour le moment. Il est également recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant un certain temps (le médecin recommande le traitement après l'opération).

Vous pouvez faire une hystéroscopie à Moscou chez JSC "Family Doctor". Vous pouvez également utiliser le service d'hystéroscopie de bureau (effectué sous anesthésie locale lors d'une réception ambulatoire par un gynécologue).

Hystéroscopie médicale et indications pour son utilisation

L'hystéroscopie médicale ou chirurgicale implique non seulement l'examen, mais également le traitement de diverses maladies de l'utérus. Quelle est l'indication pour cette procédure?

  • Cette procédure est largement utilisée pour traiter les patients chez lesquels on a diagnostiqué un épaississement de l'endomètre, observé en cas d'hyperplasie de la membrane muqueuse.
  • Il y a un autre problème commun pour lequel l'hystéroscopie de l'utérus est utilisé - l'élimination d'un polype. À l'aide d'outils spéciaux, vous pouvez éliminer complètement le néoplasme et traiter le tissu utérin avec des médicaments appropriés.
  • Les fibromes sont situés dans les tissus situés sous la membrane muqueuse de l'utérus.
  • Dans certains cas, l'hystéroscopie combinée de l'utérus et le curetage. Une procédure similaire est effectuée pour les saignements de l'utérus d'origine inconnue, pour l'avortement raté et d'autres pathologies.
  • À l'aide d'un équipement d'hystéroscopie, il est possible de disséquer rapidement les parois accrétées de l'utérus ou les cloisons de sa cavité.
  • Dans certains cas, les contraceptifs intra-utérins sont retirés au cours de la procédure.

Y a-t-il des contre-indications à la procédure?

Bien que l’hystéroscopie soit considérée comme l’une des procédures les plus sûres, elle présente quelques contre-indications:

  • Pour commencer, il convient de noter que l'inspection ou l'opération n'est pas effectuée en présence de maladies inflammatoires des organes génitaux externes. Dans de tels cas, vous devez d'abord effectuer un traitement.
  • En outre, une grossesse est une contre-indication absolue à la procédure, car cela pourrait entraîner son interruption.
  • Les patients souffrant de maladies infectieuses aiguës ne subissent pas d'hystéroscopie. Vous devez d'abord effectuer un traitement approprié et attendre la disparition des principaux symptômes.
  • Les contre-indications comprennent également les saignements utérins abondants et la sténose cervicale.
  • L'hystéroscopie est contre-indiquée chez les femmes atteintes d'un cancer du col utérin avancé.

Ai-je besoin d'une formation spéciale?

Bien que cette procédure soit relativement facile à mettre en œuvre et sûre pour la santé, certaines mesures seront encore nécessaires avant sa mise en œuvre. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une intervention mini-invasive, mais néanmoins chirurgicale, vous ne devez donc pas ignorer les recommandations du médecin.

Alors, à quoi ressemble la préparation à l'hystéroscopie utérine? Premièrement, le patient doit être examiné avec soin pour déceler les contre-indications. À cette fin, une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi que la livraison d'un frottis pour ensemencement bactériologique sur la microflore. Vous devez également subir un test de dépistage du VIH et de la syphilis. Parfois, un frottis supplémentaire du canal cervical est effectué.

En outre, avant de procéder à l'hystéroscopie, une femme doit informer le médecin des médicaments qu'elle prend, de la présence de certaines plaintes concernant sa santé.

Aucune formation spéciale n'est requise dans ce cas. Mais avant d'effectuer une hystéroscopie, il est recommandé de nettoyer les intestins (ceci peut être fait le soir avec un lavement nettoyant ou un laxatif), ainsi que de vider la vessie et d'épiler les organes génitaux externes.

Comment se passe la procédure?

Naturellement, les patientes s'intéressent principalement à la question de savoir comment procéder à une hystéroscopie de l'utérus. Dans ce cas, tout dépend du but de la procédure. Par exemple, un examen diagnostique ne nécessite pas d'anesthésie. Mais la procédure semble différente si le médecin doit enlever des tumeurs, par exemple des polypes dans l'utérus - dans de tels cas, l'hystéroscopie est réalisée sous anesthésie générale.

Le dernier repas devrait être au plus tard six heures avant la procédure. Quatre heures avant l'hystéroscopie n'est pas autorisé à boire.

En règle générale, dans la salle commune, on propose aux femmes de se changer en vêtements d'hôpital. Ici, l’infirmière administre au patient une injection d’un sédatif. Après cela, vous devez passer à la chaire gynécologique. L'anesthésie générale prévoit la présence d'un anesthésiste lors de la procédure - le médecin choisit l'agent anesthésique approprié et son dosage, lui injecte le médicament et surveille l'état du patient tout au long de la procédure. L'hystéroscopie ne commence que par la destruction de l'anesthésiste.

Tout d'abord, le gynécologue dilate doucement le canal cervical, puis introduit un hystéroscope dans la cavité utérine. Ce dispositif est soit un tube creux flexible, soit un mince câblage rigide. Dans tous les cas, son extrémité est équipée d'un dispositif optique et d'une source de lumière - l'image est affichée sur l'écran, ce qui donne au médecin la possibilité d'examiner et d'étudier attentivement les caractéristiques de la paroi utérine.

Par un canal spécial, un mélange gazeux ou une solution saline est injecté dans la cavité utérine - ceci permet d’agrandir la cavité utérine et d’améliorer la visibilité. Tout d'abord, le gynécologue examinera les parois utérines, le canal cervical ainsi que la bouche des trompes de Fallope.

L'hystéroscopie chirurgicale, qui consiste à enlever les polypes, le curetage, etc., nécessite l'utilisation d'un équipement chirurgical spécial qui est inséré dans la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope.

Après toutes les manipulations, l'utérus est débarrassé des restes de solution saline, après quoi l'anesthésiologiste amène la patiente à la raison.

Beaucoup de femmes s'intéressent à la douleur de l'hystéroscopie de l'utérus. Les examens des patients indiquent que la douleur dans ce cas est absente. Naturellement, dans le traitement chirurgical de cette question n'est pas pertinent, car la femme est sous anesthésie. Mais l'hystéroscopie diagnostique est le plus souvent réalisée sans anesthésie (le médecin peut parfois appliquer une anesthésie locale). Néanmoins, même sans cela, l'inspection est rarement douloureuse, même si un malaise peut toujours être présent.

Le plus souvent, l'hystéroscopie est réalisée le 6-10ème jour du cycle menstruel, car la muqueuse utérine pendant cette période est la plus fine, ce qui améliore la visibilité. En revanche, dans des conditions critiques, la procédure est effectuée quelle que soit la phase du cycle mensuel.

Que se passe-t-il après l'hystéroscopie?

Avant de procéder à la procédure, la femme doit être informée de ce qui l'attend après l'hystéroscopie. Après le traitement chirurgical, la patiente ressent d'abord une douleur persistante dans le bas de l'abdomen, qui ressemble quelque peu aux sensations qui se produisent pendant les règles. Si la douleur est intense, vous pouvez prendre un médicament anesthésique ou antispasmodique qui aidera à soulager la maladie.

De légers saignements après l'hystéroscopie de l'utérus sont également considérés comme normaux. Mais encore une fois, dans ce cas, il vaut la peine d’écouter votre corps. Au cours des 2-4 prochains jours, la quantité de décharge devrait être réduite progressivement pour disparaître complètement.

Certaines femmes souhaitent savoir si cette procédure affecte le cycle menstruel. En règle générale, l’examen diagnostique n’a pas d’effet sur le mois, mais la procédure chirurgicale peut entraîner un petit échec, que vous devez absolument signaler à votre médecin.

Complications et conséquences d'une hystéroscopie infructueuse

En fait, avec une procédure correctement et avec précision, les conséquences sont réduites à un léger inconfort qui disparaît tout seul. Cependant, certaines complications plus graves peuvent être associées à l'hystéroscopie. Quelles sont les conséquences?

Peut-être le plus souvent dans la pratique gynécologique, on diagnostique des saignements utérins, qui apparaissent après l'examen de l'utérus avec un hystéroscope. Le danger est que de nombreux patients ne prêtent pas attention à l'écoulement de sang, le percevant comme un phénomène normal après la procédure. Si la décharge avec des impuretés sanguines est présente pendant deux jours et que leur nombre ne diminue pas, vous devez absolument consulter un médecin.

L'hystéroscopie de l'utérus a d'autres conséquences. En particulier, certains patients développent une endométrite - une inflammation de la couche interne (endomètre) de l'utérus. Le plus souvent, l'apparition du processus inflammatoire est associée à une infection des tissus au cours de la procédure. En règle générale, les symptômes de cette maladie apparaissent au bout de quelques jours. Les principaux symptômes incluent des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen, de la fièvre et des pertes vaginales inhabituelles avec un mélange de pus. En présence de tels troubles, il est utile de contacter immédiatement un médecin. Au début, l’endométriose se traite facilement avec des médicaments et entraîne rarement des complications, ce qui n’est pas le cas de la forme avancée de la maladie.

Il y a une autre complication assez commune à laquelle l'hystéroscopie est associée. De quoi s'agit-il et comment est-ce dangereux? Parfois, au cours de la procédure, l'utérus est endommagé par un hystéroscope, ce qui entraîne une perforation de la paroi. Il convient de noter immédiatement qu'une telle complication est entièrement la faute du médecin traitant. Les principaux signes de perforation utérine comprennent une douleur vive et aiguë au bas-ventre, ainsi que des vertiges, des nausées, des vomissements, une forte diminution de la pression artérielle, associée à une perte de sang. Le patient dans cet état nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Quelques recommandations utiles

Il y a quelques règles à suivre après. L'hystéroscopie utérine est toujours une intervention chirurgicale. En particulier, les femmes ne peuvent pas prendre de bains chauds - la meilleure option serait une douche chaude. Il est également strictement interdit de visiter les saunas, les bains et les lits de bronzage, car cela peut entraîner des saignements utérins et d'autres complications.

Pendant un certain temps, il convient de refuser les tampons vaginaux en les remplaçant par des serviettes hygiéniques. Les douches sont également interdites. Et bien sûr, la première semaine, vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles.

Surveillez attentivement l'état de votre corps. Toute détérioration de la santé, fièvre, douleurs abdominales sont la raison de la visite chez le médecin. Il est nécessaire de tirer la sonnette d'alarme en présence de nombreux écoulements sanguins et purulents. Dans ce cas, un examen gynécologique est également nécessaire.

Où puis-je effectuer une procédure similaire?

Bien sûr, de nos jours, de nombreux patients s’intéressent à des questions sur le lieu exact de l’hystéroscopie. Les examens et les enquêtes statistiques confirment que la procédure peut être effectuée à la fois à l'hôpital et en consultation externe.

En consultation externe, on effectue aujourd'hui exclusivement des examens de diagnostic ne nécessitant ni formation ni anesthésie spéciales. Après l'hystéroscopie, le patient reçoit les résultats de l'étude avec des recommandations supplémentaires et peut être renvoyé chez lui.

Mais toutes les procédures médicales et chirurgicales sont effectuées exclusivement à l'hôpital. Après le retrait des polypes, le curetage ou d'autres activités, la patiente doit rester à la clinique pendant plusieurs jours, le médecin étant tenu de surveiller son état.

Aujourd'hui, l'hystéroscopie est pratiquée dans presque toutes les cliniques publiques, où le matériel nécessaire est disponible dans le département de gynécologie. En outre, une procédure similaire est proposée par des cliniques privées et des cabinets médicaux. Assurez-vous de demander plus d'informations au médecin qui vous a prescrit cette procédure.

C'est combien?

Bien entendu, de nos jours, de nombreux patients s'intéressent à la question du coût de l'hystéroscopie dans l'utérus. Il n’ya pas de réponse sans équivoque à cette question, car les prix dans ce cas dépendent de l’objet de la procédure et de son niveau de complexité, ainsi que de la qualité du matériel utilisé, de la politique financière de la clinique et des qualifications du médecin.

Alors, combien coûte l'hystéroscopie utérine? Le prix fluctue dans des limites suffisamment larges. Par exemple, la procédure de diagnostic habituelle vous coûtera environ 4000 à 6000 roubles. Mais les mesures chirurgicales (par exemple, l'enlèvement d'un polype, le curetage) coûteront plus cher - de 15 à 30 mille roubles, en fonction de la complexité de la procédure. Bien sûr, l'hystéroscopie stationnaire coûte plus cher, mais ce service a ses avantages. En particulier, après la procédure, le patient reste sous contrôle médical et reçoit si nécessaire une assistance appropriée.

Hystéroscopie de l'utérus: avis de patients

Aujourd’hui, cette procédure est considérée comme très demandée, car elle aide à diagnostiquer et traiter un certain nombre de maladies de l’appareil reproducteur. Par ailleurs, l'examen doit être prescrit pour le traitement de l'infertilité, ainsi qu'avant la fécondation in vitro.

Naturellement, de nombreux patients sont soumis à une procédure appelée "hystéroscopie de l'utérus". Les critiques sur cette technique sont pour la plupart positives. Bien sûr, un examen diagnostique sans anesthésie est associé à une certaine gêne, mais la procédure ne dure pas plus de 20 minutes et les résultats de l'étude sont très précis.

En ce qui concerne l'hystéroscopie chirurgicale, toutes les plaintes des patients sont le plus souvent associées à une anesthésie - de nombreuses femmes se sentent fatiguées, fatiguées, nausées et autres symptômes désagréables survenant après l'administration de l'anesthésique. Bien sûr, dans les premiers jours après le curetage et le retrait du polype, il y a une douleur dans le bas de l'abdomen, qui peut cependant être facilement enlevée à l'aide d'analgésiques.

L'avantage indéniable de cette procédure est son faible pouvoir envahissant ainsi qu'un effet thérapeutique élevé. En outre, dans la plupart des cas, une telle intervention ne nécessite pas d'hospitalisation prolongée - le patient peut reprendre son rythme de vie habituel (avec quelques restrictions toutefois) au bout de quelques jours. Et, encore une fois, il convient de comprendre que cela dépend de l'expérience, des compétences et des qualifications du médecin traitant de la manière dont l'hystéroscopie sera effectuée. En règle générale, les avis négatifs sont associés à des actions inexactes d'un spécialiste.

L'essence de la méthode

Quelle est cette hystéroscopie utérine? L'hystéroscopie consiste en un examen instrumental avec une intervention chirurgicale minime permettant d'effectuer des manipulations diagnostiques et chirurgicales de l'utérus. La fonctionnalité de cette méthode est très large: de l'identification et de l'élimination de la pathologie utérine à la biopsie de tissus en passant par l'élimination de corps étrangers et de divers néoplasmes. Il est considéré comme l'une des études les plus informatives pour l'évaluation directe de l'état de l'utérus, de l'endomètre et du myomètre, qui, si nécessaire, peut également être utilisé en traitement.

Quiconque a pratiqué une hystéroscopie de l'utérus sait que la procédure elle-même est assez tolérante et pas particulièrement douloureuse.

Sans la nécessité d'un examen endoscopique, il n'est jamais effectué, car cette méthode de diagnostic n'est pas si simple à réaliser et nécessite une préparation spéciale du patient. Quelles sont les indications pour l'hystéroscopie:

  • Dysfonctionnement menstruel (en particulier ménorragie). L'hystéroscopie aide à compléter le diagnostic, établi sur la base d'autres méthodes de recherche, dans environ 20% des cas de saignement utérin. Très souvent, des polypes, des fibromes, des fragments chorioniques, un septum intra-utérin, etc. deviennent la cause de saignements abondants dans l'utérus.
  • Saignements postménopausiques. Il convient de noter qu'il s'agit d'une indication absolue pour l'hystéroscopie.
  • Saignement de contact. Se produisent directement après une exposition physique (par exemple, lors de relations sexuelles, de douches vaginales, d'un examen vaginal, etc.). Il est considéré comme un symptôme assez fréquent des polypes de l'endomètre.
  • Si des signaux d'écho pathologiques sont détectés au cours de l'échographie transvaginale, cela aide à diagnostiquer les formes précliniques de maladies gynécologiques.
  • Suspicions corroborées de pathologies de l'endomètre et du myomètre. Si des méthodes d'examen moins invasives ne permettent pas de poser le diagnostic final, il faut recourir à l'hystéroscopie. Des situations cliniques similaires peuvent survenir dans les cas de myome utérin, d’adénomyose, de processus hyperplasiques de l’endomètre, etc.
  • Complication de la grossesse. En règle générale, la nécessité d'une hystéroscopie apparaît lorsqu'un retard de fragments de chorion ou de foetus après un avortement, de parties du placenta, d'une inflammation de l'endomètre après une grossesse.
  • Il est impossible de retirer le contraceptif intra-utérin. Si toutes les tentatives visant à retirer le contraceptif intra-utérin de la manière habituelle ont été infructueuses, l'extraction est effectuée par endoscopie.
  • Surveillance de l'efficacité du traitement de l'endométriose et des fibromes utérins. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. Pourquoi de nombreux experts recommandent le curetage sous le contrôle de la recherche hystéroscopique:

  • Cela permettra d'évaluer en détail l'état de l'utérus, les premières parties des trompes de Fallope, d'identifier les tumeurs pathologiques (fibromes, polypes, tumeurs de la membrane muqueuse, parties du chorion, etc.), ainsi que de déterminer les anomalies du développement.
  • Selon les statistiques, avec le curetage classique, seuls 40% des patients peuvent retirer complètement l'endomètre.
  • Au cours de l'hystéroscopie, il sera possible de clarifier les indications d'un traitement chirurgical radical.
  • Surveiller l'efficacité du traitement de l'hyperplasie de l'endomètre.

Si l'hystéroscopie est indiquée, alors quel jour du cycle il est effectué - ceci est déterminé par votre gynécologue.

Attitude psychologique

La préparation psychologique des femmes à la procédure endoscopique est tout aussi importante. Lors de la consultation d'un patient, le médecin tente de fournir toutes les informations nécessaires sur la méthode de recherche utilisée. Au cours de la conversation, la femme découvre comment est réalisée l'hystéroscopie de l'utérus, dans quel but, quelles complications sont possibles, etc. Le médecin est obligé non seulement d'expliquer, mais aussi de justifier l'opportunité d'appliquer cette procédure endoscopique particulière, en se concentrant sur ses avantages, par rapport à d'autres méthodes.

Recherche fondamentale

Selon la pratique habituelle, avant l'hystéroscopie, le patient doit subir un certain nombre de méthodes d'examen clinique, de laboratoire et d'instrument, notamment:

  • Tests sanguins (cliniques, biochimiques, détermination de groupe, facteur Rh, indicateurs de coagulation, etc.).
  • Examen des écoulements vaginaux, cervicaux et urétraux.
  • Électrocardiographie.
  • Examen gynécologique du vagin.
  • Échographie transvaginale.

Formation à la drogue

Le point clé de la préparation d'un médicament est la prévention des maladies infectieuses et inflammatoires. Afin de ne pas effectuer de traitement après l'hystéroscopie de complications diverses, des préparations antibactériennes sont prescrites (Ampioks, Céphalosporines, etc.). Je voudrais noter que l’antibiothérapie préventive serait très utile pour les patients qui présentent un risque élevé de développer des complications infectieuses après une manipulation endoscopique. Quels sont ces facteurs de risque:

  • Pathologie infectieuse chronique.
  • Le diabète.
  • Surpoids
  • Problèmes avec le système circulatoire (anémie, maladies vasculaires, etc.).
  • Maladies chroniques du système génito-urinaire de nature inflammatoire.

Quand il est préférable de pratiquer l'hystéroscopie, le médecin décide, compte tenu du prétendu diagnostic gynécologique.

Assainissement

N'oubliez pas le traitement antiseptique du vagin à l'aide de médicaments spéciaux. À ces fins, il est recommandé qu'une semaine avant l'examen endoscopique prévu de la cavité utérine, divers suppositoires vaginaux à effet antiprotozoaire, antifongique ou combiné soient utilisés. Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

  • Métronidazole.
  • Clotrimazole.
  • Polygynax
  • Wagisept.
  • Ginalgin.
  • Terzhinan.

Pour la douche vaginale est une solution antiseptique appropriée Octenisept. En outre, ce médicament est utilisé immédiatement avant la procédure endoscopique. Octenisept ne provoque pratiquement pas d'effets indésirables, contrairement à de nombreux autres antiseptiques. Ne peut pas être utilisé simultanément avec d'autres médicaments à usage local et externe contenant de l'iode.

Sous quelle anesthésie l'hystéroscopie utérine? Cela peut être fait sous anesthésie locale, régionale ou générale. Si un examen de diagnostic standard est prévu, alors, dans la plupart des cas, ils sont traités sous anesthésie locale. Pour ce médicament antidouleur coupé autour du col. En règle générale, la lidocaïne est utilisée.

Pour l'hystéroscopie thérapeutique, une anesthésie générale est utilisée. Dans de tels cas, des médicaments spéciaux sont administrés par voie intraveineuse (par exemple, le propofol). L'anesthésie générale peut également être une anesthésie régionale lorsque l'anesthésique est injecté dans le canal rachidien. En fonction du niveau d'administration des analgésiques, on distingue l'anesthésie rachidienne et épidurale.

L'hystéroscopie peut durer de 10 à 15 minutes à une heure. La procédure de diagnostic ne dure généralement pas plus de 30 minutes. Cependant, s'il est prescrit à des fins thérapeutiques, il peut durer jusqu'à 40 à 60 minutes.

Seul le médecin traitant, compte tenu de l'état du patient et du but de l'examen endoscopique, peut déterminer quelle anesthésie pour l'hystéroscopie de l'utérus conviendra le mieux.

La méthodologie

Quel jour du cycle pratiquent-ils une hystéroscopie? L'examen endoscopique de l'utérus est principalement effectué entre le 6 et le 9e jour du cycle. S'ils ne peuvent pas déterminer la cause de l'infertilité féminine, ils sont prescrits pour le milieu de la deuxième phase (20 à 23 jours). En cas de suspicion d'endométriose, la procédure peut être effectuée n'importe quel jour du cycle menstruel. Avec les adhérences intra-utérines, il est préférable d’être examiné avant les règles.

Comment l'hystéroscopie utérine? Les organes génitaux externes, le vagin et le col utérin sont traités avec une solution antiseptique. Effectuer la détection de l'utérus et dilater le canal cervical pour entrer dans l'endoscope. Connectez l'équipement et entrez dans l'hystéroscope. L'examen diagnostique comprend l'examen de l'utérus, des premières parties des trompes de Fallope et du canal cervical. Si nécessaire, faire une biopsie du tissu.

L'hystéroscopie d'urgence peut être réalisée pendant la menstruation.

Le contenu

L'hystéroscopie vous permet d'identifier et d'éliminer la pathologie intra-utérine, d'éliminer les corps étrangers, d'effectuer une biopsie des tissus, d'éliminer les polypes de l'endomètre. Pendant l'examen, des procédures chirurgicales sont disponibles pour éliminer les causes utérines de l'infertilité: polypes de l'endomètre, ganglions myomateux sous-muqueux, foyers de l'hyperplasie de l'endomètre, synéchie intra-utérine et septum. Il est également possible de recanaliser les trompes de Fallope et d’évaluer leurs muqueuses jusqu’à la section fimbriale.

Pour la première fois, une hystéroscopie a été effectuée par Pantaleoni en 1869 sur une femme présentant un saignement utérin [1]. Depuis lors, l'hystéroscopie, qui a subi de nombreux changements et modifications significatifs, s'est radicalement améliorée et est disponible pour le diagnostic et le traitement chirurgical d'une partie importante de l'infertilité utérine. En général, l’objectif de la procédure est d’évaluer l’utérus, l’endomètre, le myomètre, l’endocervix.

L'hystéroscopie est pratiquée au début de la phase folliculaire, généralement entre 6 et 11 jours du cycle menstruel, parfois entre 5 et 13 jours en m.ts.

  • Diagnostic
  • Chirurgical
  • Contrôle [2]

Les indications pour la procédure de diagnostic sont:

  • Endométriose interne suspectée de l'utérus, fibromes sous-muqueux, synéchie (fusion) dans l'utérus, résidus de l'ovule, cancer du col utérin et de l'endomètre, pathologie de l'endomètre, perforation de l'utérus pendant un avortement ou un raclage diagnostique
  • Suspicion de malformations utérines
  • Violation du cycle menstruel chez les femmes en âge de procréer
  • Développement anormal de l'utérus
  • Saignements postménopausiques
  • Infertilité
  • Etude de contrôle de la cavité utérine après chirurgie de l'utérus, avec fausse couche, après traitement hormonal

Les indications pour la procédure chirurgicale sont:

  • Myome utérine sous-muqueuse
  • Septum intra-utérin
  • Synéchie intra-utérine
  • Polype de l'endomètre
  • Hyperplasie de l'endomètre
  • Enlèvement de contraceptif intra-utérin résiduel

  • Récemment transféré ou existant au moment de l'étude le processus inflammatoire des organes génitaux
  • Grossesse progressive
  • Saignements utérins abondants
  • Sténose cervicale
  • Cancer du col utérin commun
  • Maladies infectieuses courantes au stade aigu (grippe, pneumonie, pyélonéphrite, thrombophlébite)
  • Etat grave du patient atteint d'une maladie du système cardiovasculaire, du foie, des reins

Intervention chirurgicale

Une opération chirurgicale utilisant la méthode de l'hystéroscopie (hysteroresectoscopy) est montrée dans les cas suivants:

  • en cas de prolifération pathologique de l'endomètre (hyperplasie),
  • il est nécessaire de supprimer les polypes ou les nœuds internes des fibromes,
  • lorsque des adhérences ou des partitions se trouvent dans la cavité de l'organe,
  • il est nécessaire de faire un curetage diagnostique séparé de l'utérus (biopsie), de prélever des échantillons de tissus de ses différents départements,
  • l'endomètre doit être complètement retiré en cas de saignement utérin inexpliqué.

Lors du retrait du dispositif intra-utérin, un hystéroscope peut également être utilisé.

Hystéroscopie avant FIV

La FIV est une procédure responsable et coûteuse. Pour réussir, vous devez d'abord préparer l'utérus, car rien ne devrait empêcher l'embryon de s'y implanter et de se développer normalement. Une hystéroscopie est réalisée à cet effet (biopsies de l'endomètre et examen approfondi de la surface interne de l'organe).

Ajout: Avec l'aide de l'échographie, vous ne pouvez voir que des tumeurs plus grosses ou constater la défaite de certaines parties de l'utérus. Par conséquent, les petits polypes, les cicatrices et les adhérences passent inaperçus, puis la grossesse est souvent interrompue. Lorsque de telles tumeurs sont découvertes, elles sont enlevées ou un traitement hormonal est effectué.

Contre-indications pour l'hystéroscopie

Malgré tous les avantages de cette méthode, l’utilisation de l’hystéroscopie a ses limites. Par exemple, il ne peut pas être utilisé pour examiner les femmes enceintes, car toute manipulation du col de l'utérus et de la cavité utérine au cours de cette période est dangereuse et peut endommager le fœtus ou provoquer une fausse couche.

L'hystéroscopie de l'utérus n'est pas réalisée si la patiente est atteinte de maladies infectieuses ou inflammatoires des organes urinaires ou de l'appareil reproducteur. La procédure n'est pas réalisée en présence de saignement du tractus génital.

Une contre-indication est une affection caractérisée par un rétrécissement du canal cervical du cou. Une telle intervention n'est pas possible en présence d'un cancer du col utérin.

Une contre-indication absolue à l'hystéroscopie est la présence d'une maladie rénale grave, d'une insuffisance pulmonaire ou cardiaque, d'un état post-infarctus, ainsi que d'une mauvaise coagulation du sang.

L’intervention médicale n’est pas pratiquée en présence d’une femme intolérante aux médicaments utilisés pour l’anesthésie.

Comment se déroule l'hystéroscopie

Il est important de noter que l'hystéroscopie de l'utérus est une procédure brève (le diagnostic prend entre 10 et 30 minutes et l'opération ne prend pas plus de 60 minutes). Une anesthésie est effectuée avant la réalisation.

Lors du diagnostic à la demande du patient, une anesthésie locale peut être utilisée en injectant de la lidocaïne dans le col de l'utérus. Au cours des opérations, l'anesthésie générale par voie intraveineuse ou l'anesthésie est utilisée par injection d'analgésiques dans le canal rachidien.

Après traitement avec un antiseptique, le canal cervical est dilaté et un hystéroscope y est inséré. Dans le même temps, le col de l'utérus, la cavité utérine et les trompes sont examinés successivement. Si des tumeurs sont détectées, les particules de l'endomètre sont sélectionnées pour un examen histologique ultérieur.

Avant l'opération, du sérum physiologique ou du gaz est injecté dans l'utérus par l'un des canaux de l'hystéroscope afin de faciliter l'accès à ses différentes sections. Enlèvement de polypes, fibromes, biopsie.

Tout le matériel retiré est envoyé pour un examen histologique afin de clarifier la nature bénigne ou maligne des tumeurs. À la fin de la manipulation, la solution saline est pompée.

Après la procédure de diagnostic, la femme reste sous surveillance médicale pendant 2 heures, puis rentre chez elle. Après l'opération, elle doit passer 2 jours à l'hôpital.

Complications possibles

Avec le strict respect des règles de préparation de la procédure et de sa mise en œuvre qualitative, les complications ne surviennent pas. Cependant, les conséquences possibles peuvent être:

  • dommages mécaniques à l'utérus avec des instruments
  • saignements associés à des dommages aux gros vaisseaux de l'endomètre,
  • entrer dans l'infection de l'utérus et le développement du processus inflammatoire (endométrite).

Une augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen, une augmentation de la température, une augmentation de l'intensité des saignements et l'apparition d'un écoulement avec une odeur désagréable et des impuretés de pus peuvent parler de l'apparition de complications. En cas de perforation utérine, la douleur dans l'abdomen est vive et sévère. Il y a une hémorragie interne qui s'accompagne de nausées, de vertiges, de vomissements et d'une baisse de la pression artérielle.

Accumulation possible de sang dans l'utérus (formation d'hématomètres). Cela provoque une douleur intense. Le grattage est fait pour enlever les bosses et prévenir l'inflammation de l'utérus.

S'il y a des signes d'évolution défavorable de la période de récupération, le patient doit immédiatement consulter un médecin afin de prendre des mesures rapides pour éliminer les conséquences.

Limites après la chirurgie

Au cours de la période postopératoire, une femme doit suivre certaines règles afin de ne pas provoquer une détérioration de son état.

Vous devez éviter les interventions thermiques, prendre un bain chaud (il est préférable de prendre une douche chaude), appliquer un coussin chauffant sur l’estomac pour réduire la douleur, rester dans une pièce chaude ou sous les rayons du soleil. L'échauffement peut entraîner une augmentation du saignement.

Ne pas utiliser de tampons hygiéniques ni de douches vaginales, ni utiliser de pommades ou de bougies vaginales non prescrites par un médecin. Il est nécessaire de suivre les procédures d'hygiène avec soin.

Ne manquez pas les visites chez le médecin. Si vous ressentez la moindre gêne au bas de l'abdomen, informez-en votre médecin.

Dans le premier mois après la chirurgie, vous devez abandonner le sexe. La grossesse après le retrait des adhérences et des polypes peut survenir au cours du prochain cycle. Dans les 2-3 prochains mois, il est préférable d'utiliser des préservatifs.

Anatomie de l'utérus

L’utérus fait partie du système reproducteur féminin (sexuellea) système. L'utérus est situé dans la cavité pelvienne. La vessie est située en avant et derrière le rectum. L'utérus est en forme de poire et aplati antéropostérieur.

Du point de vue anatomique, on distingue les sections utérines suivantes:

  • Corps. Dans l'utérus, distinguer les surfaces antérieure et postérieure. La partie du corps située juste au-dessus de la fixation à l'utérus des trompes de Fallope est appelée le fond de l'utérus.
  • Cou. Cette partie est une continuation du corps de l'utérus. La partie supérieure du col de l’utérus adjacente au corps de l’utérus est appelée supravaginale. La partie inférieure du col utérin s'appelle le vaginal et se situe dans la lumière du vagin. Cette partie du col de l'utérus peut être examinée avec un spéculum vaginal. Le canal cervical est situé dans l’épaisseur du col de l’utérus (canal cervical), qui s'ouvre dans la cavité du trou utérin du vagin. La membrane muqueuse qui recouvre le canal cervical contient de nombreuses glandes. Dans certaines conditions pathologiques, les canaux excréteurs de ces glandes peuvent être obstrués, ce qui entraîne la formation de kystes remplis de sécrétions cervicales (kystes de Nabot).
  • Isthme représente la transition de l'utérus au col utérin. Sa longueur est d'environ 1 cm.
Pendant la grossesse, la forme et la taille de l'utérus subissent des modifications importantes. Après l'accouchement, l'utérus retrouve progressivement son état d'origine.

Dans le mur de l'utérus, distinguez les couches suivantes:

  • Périmétrie - C’est la couche externe de la paroi utérine, qui est une membrane séreuse (remplit une fonction de protection). La membrane séreuse est formée par le péritoine viscéral et recouvre les surfaces antérieure et postérieure de l'utérus. La périmétrie s'étend à la vessie, formant une cavité vésico-utérine, et au rectum, formant ainsi une cavité recto-utérine (Espace Douglas).
  • Myomètre - est la couche musculaire utérine, qui se compose de trois couches - superficielles (en plein air), moyenne (vasculaire) et interne (sous-vasculaire). Les fibres musculaires s'entrelacent dans différentes directions: longitudinale, oblique et circulaire (circulaire). Dans le corps de l'utérus, les fibres musculaires sont localisées principalement longitudinalement et dans le cou et l'isthme - circulaires.
  • Endomètre représente la muqueuse utérine, qui comprend les couches basale et fonctionnelle. La couche basale est directement adjacente au myomètre. La couche fonctionnelle est plus superficielle et plus épaisse. Dans la couche fonctionnelle, des changements cycliques associés au cycle menstruel se produisent. Ces changements sont une prolifération (étalement) endomètre, rejet de la couche fonctionnelle et de sa régénération (récupération) après la menstruation. Dans l'endomètre sont des glandes tubulaires.
L'utérus remplit une fonction générative consistant à développer le fœtus dans l'utérus. Il remplit également la fonction menstruelle, qui est un changement cyclique de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Indications pour l'hystéroscopie de l'utérus

L'hystéroscopie de l'utérus est réalisée afin de diagnostiquer les maladies de l'utérus et leur traitement. Les conditions pathologiques indiquant une hystéroscopie ne peuvent être déterminées que par un médecin.L'hystéroscopie opportune laisse le temps nécessaire au traitement et évite souvent des conséquences graves. Le médecin qui prescrit l'hystéroscopie de l'utérus est en règle générale un gynécologue qui, après avoir parlé avec la patiente et l'avoir examinée, assume la présence de toute maladie de l'utérus.

Les indications pour l'hystéroscopie de l'utérus sont:

  • étude de contrôle après chirurgie de l'utérus, après traitement hormonal,
  • infertilité
  • saignements post-ménopausiques (période de la vie après la dernière menstruation),
  • anomalie utérine suspectée,
  • pathologie de l'endomètre suspectée,
  • lésion myométriale suspectée,
  • troubles menstruels,
  • avortement spontané,
  • la suspicion de corps étrangers dans l'utérus,
  • suspicion de perforation (perforation du mur) l'utérus,
  • complications post-partum
  • curetage diagnostique endométrial (recommandé sous le contrôle de l'hystéroscopie).
L'hystéroscopie peut également avoir des contre-indications, qui doivent être prises en compte afin d'empêcher le développement de complications après la procédure. Les contre-indications à la conduite de cette manipulation sont divisées en deux groupes - absolu et relatif.

L’hystéroscopie est absolument contre-indiquée pendant la grossesse, car l’intervention peut entraîner son interruption (fausse couche). En outre, l'hystéroscopie est contre-indiquée dans certaines conditions pathologiques.

Les contre-indications à l'hystéroscopie sont:

  • Maladies infectieuses systémiques. Cette contre-indication est absolue car le risque de propagation du processus d'infection est très élevé. L'hystéroscopie ne peut être réalisée qu'après l'élimination du processus pathologique.
  • Maladies inflammatoires des organes génitaux. L'étude n'est pas menée dans les maladies inflammatoires aiguës ou les exacerbations de maladies chroniques. A cet égard, leur traitement et la réduction de l'activité du processus inflammatoire sont effectués auparavant.
  • Cancer du col utérin est une contre-indication absolue. La raison en est le risque élevé de propagation du processus tumoral aux tissus environnants. Cela est dû au fait qu'au cours de l'hystéroscopie, des milieux liquides sont utilisés pour dilater l'utérus, ce qui contribue d'une part à une meilleure visualisation des parois de l'utérus et, d'autre part, à la propagation des cellules tumorales dans l'utérus ou par les trompes de Fallopie dans la cavité abdominale.
  • Saignements utérins. En cas de saignement utérin, la valeur diagnostique de la procédure peut être faible en raison du faible contenu informationnel associé à un saignement abondant. Dans ce cas, il est recommandé de procéder à une hystéroscopie de telle sorte qu'il soit possible que le liquide entre et s'écoule par différents canaux, ainsi que pour assurer un lavage continu de l'utérus et l'élimination des caillots sanguins.
  • Menstruation. Il s’agit d’une contre-indication relative, car pendant la menstruation, le contenu en informations de l’hystéroscopie est très bas en raison de la vue insuffisante des parois de l’utérus. À cet égard, cette méthode est généralement effectuée du cinquième au septième jour du cycle menstruel.
  • État de patient sévère. L’état grave du patient, associé à des maladies somatiques, est contre-indiqué jusqu’à ce que l’indemnisation soit atteinte (récupération) l'état du patient.
  • Sténose (constrictiona) col de l'utérus. Cette condition est associée à un risque élevé de lésion des tissus du canal cervical.
  • Trouble de la coagulation sanguine. Cette condition s'accompagne d'un risque élevé de perte de sang importante pendant la chirurgie et de saignements postopératoires.
Dans le cas où la réalisation d'une hystéroscopie est vitale, celle-ci est réalisée, malgré la présence de certaines contre-indications, la vie du patient étant prioritaire.

Anesthésie pour l'hystéroscopie utérine

La première étape de l'opération est le soulagement de la douleur. La méthode d'anesthésie est choisie chaque fois en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de l'évolution de la maladie. L'anesthésie par voie intraveineuse ou masque est le plus couramment utilisé pour l'hystéroscopie.

S'il n'est pas possible d'effectuer une anesthésie générale, une anesthésie paracervicale est effectuée. Pour ce faire, le tissu est infiltré autour du col par des anesthésiques (médicaments anesthésiques). Cette méthode est considérée comme moins efficace.

La prochaine étape de l'intervention est l'expansion de l'utérus. Bien qu'il soit possible d'effectuer la procédure sans dilater l'utérus, cette technique est actuellement utilisée beaucoup moins fréquemment. En général, l'hystéroscopie sans dilatation de la cavité utérine est effectuée en ambulatoire. L'expansion de l'utérus peut être réalisée de deux manières: à l'aide de gaz ou de liquide.

Technique de l'hystéroscopie

La procédure à suivre pour effectuer l'opération dépend de ses objectifs, de la méthode utilisée pour dilater l'utérus, de l'étendue de la chirurgie, de la présence de contre-indications, etc.

Selon la méthode d'expansion de la cavité utérine, l'hystéroscopie peut être de deux types:

  • hystéroscopie gazeuse
  • hystéroscopie liquide.
Hystéroscopie gazeuse
Le dioxyde de carbone est utilisé comme moyen d'expansion de la cavité utérine pendant l'hystéroscopie en phase gazeuse. Le gaz est introduit dans la cavité utérine à l’aide d’un appareil spécial - l’hystérophilus. L'utilisation d'autres appareils d'alimentation en gaz n'est pas autorisée, car cela pourrait entraîner une alimentation en gaz incontrôlée et des complications graves. Lors de l'hystéroscopie gazeuse, il est nécessaire de contrôler strictement le débit de gaz et la pression dans la cavité utérine. À vitesse normale, les effets négatifs de l'expansion de la cavité ne peuvent pas être. Si le taux d'approvisionnement en dioxyde de carbone est excessif, des anomalies cardiaques, une embolie gazeuse et la mort peuvent survenir.

L'hystéroscopie en phase gazeuse n'est pas recommandée en présence de sang dans l'utérus, car elle entraîne la formation de bulles, ce qui rend difficile la visualisation des tissus. L'utilisation de cette méthode à des fins chirurgicales est également limitée.

En fonction de la taille du col de l'utérus, un bonnet est ramassé, qui est mis et fixé dessus. Pour rincer les parois de l’utérus, on injecte une petite quantité de solution saline (50 ml), qui est ensuite aspiré. Connectez à l’hystéroscope une source de lumière, un tube pour l’écoulement du gaz. En outre, après l’élargissement de l’utérus, effectuez un examen approfondi.

Hystéroscopie liquide
Pour l’expansion de la cavité utérine avec hystéroscopie liquide, on peut utiliser des milieux liquides de haut et de bas poids moléculaire (des solutions). Environnement de haut poids moléculaire (dextran) ne sont pratiquement pas utilisés, car ils ont une viscosité élevée, une succion lente de la cavité abdominale, un coût élevé et s’accompagnent d’un risque accru de réaction anaphylactique. Les solutions de bas poids moléculaire sont les plus couramment utilisées. Une solution saline, de l'eau distillée, la solution de Ringer, une solution de glucose et une solution de glycine sont utilisées comme solutions à faible poids moléculaire.

L'hystéroscopie en phase liquide présente également des inconvénients, les principaux étant le risque de surcharge du lit vasculaire et le risque de développer des complications infectieuses est également relatif. Lorsqu'ils comparent les avantages et les inconvénients des deux méthodes de dilatation de l'utérus, de nombreux médecins préfèrent l'hystéroscopie liquide.

Au cours de la procédure, la mesure continue du volume et de la pression du fluide, dans lesquels il est introduit dans l'utérus, revêt une grande importance. Ces deux indicateurs affectent la qualité de la revue pendant la chirurgie, la possibilité de manipulation et le développement de complications pendant et après la chirurgie.

Avec l'hystéroscopie liquide, pour une meilleure sortie du liquide, le col est dilaté à l'aide de dilatateurs de Gegar (instruments destinés à l'expansion mécanique du canal cervical). Un télescope, une source de lumière, une caméra vidéo, un conducteur pour un support en expansion sont connectés à l'hystéroscope. Le dispositif est lentement introduit dans le canal cervical, en le déplaçant progressivement plus profondément. En vous assurant que le dispositif est situé dans l'utérus, commencez à inspecter les parois de l'utérus, la bouche des trompes de Fallope et le canal cervical.

Lorsque des modifications pathologiques de l’endomètre sont détectées, une biopsie est effectuée (excision de tissu pour un examen histologique plus approfondi).

Quels tests doivent passer avant l'hystéroscopie de l'utérus?

Avant de procéder à une hystéroscopie planifiée de l’utérus, certaines études doivent être commandées afin d’évaluer l’état de la patiente et son état de préparation à l’examen.

Les principales études prescrites avant l'hystéroscopie sont:

  • clinique (communeun test sanguin
  • coagulogramme (évaluation du système de coagulation du sang),
  • test sanguin biochimique,
  • sucre dans le sang (glycémie),
  • analyse d'urine,
  • Examen radiographique du thorax,
  • Échographie (échographiea) cavité abdominale
  • échographie transvaginale (lorsque le capteur est inséré dans le vagin) ou transabdominale (lorsque le capteur est effectué sur la paroi abdominaleA) échographie pelvienne,
  • ECG (électrocardiogramme),
  • examen des frottis vaginaux pour la pureté (à 3 et 4 degrés de pureté, l'intervention est effectuée seulement après la réorganisation du vagin),
  • étude bimanuelle (examen de l'état de l'utérus, qui est effectué à deux mains, l'une située dans le vagin et l'autre sur la paroi abdominale antérieure).
Les études ci-dessus ont pour objectif de détecter ou d'exclure les fonctions génitales et extragénitales (se produisant en dehors de la région génitalea) les pathologies dans lesquelles l'hystéroscopie est contre-indiquée. Lorsqu'ils sont détectés, il est nécessaire d'effectuer un traitement, qui est effectué par des médecins du profil approprié, en fonction de la maladie identifiée. La recherche préopératoire peut être effectuée à la fois en ambulatoire et dans des conditions stationnaires. Le patient est considéré comme prêt pour l'hystéroscopie, lorsque les résultats du test n'indiquent pas la présence de contre-indications à la procédure, ainsi que lorsque les maladies détectées sont guéries ou sont dans un état compensé.

Immédiatement avant la procédure, une série de mesures préparatoires sont effectuées. Il s’agit notamment du refus de manger la veille et d’un lavement nettoyant (préparation du tractus gastro-intestinal). L'hystéroscopie est réalisée avec une vessie vide.

Quels sont les résultats de l'hystéroscopie?

Les résultats d'un examen hystéroscopique peuvent être présentés sous la forme d'une image hystéroscopique normale, ainsi que de modifications pathologiques ou physiologiques. Pour une interprétation correcte des résultats et un diagnostic, il est nécessaire de bien connaître l’image hystéroscopique normale.

Une image hystéroscopique normale peut sembler différente, en fonction du moment où l’étude a été menée (phase proliférative ou sécrétoire du cycle menstruel, menstruation, postménopause).

La condition de l'endomètre a ses propres caractéristiques dans les périodes suivantes:

  • Phase proliférative. L'endomètre est de couleur rose clair, fin. Des sites uniques avec de petites hémorragies peuvent être observés. La bouche des trompes de Fallope sont disponibles en revue. À partir du neuvième jour du cycle environ, l'endomètre s'épaissit progressivement pour former des plis. Normalement, la membrane muqueuse de l'utérus est épaissie dans la zone du fond et du dos de l'utérus.
  • Phase de sécrétion. L'endomètre s'épaissit et se gonfle, prenant une couleur jaunâtre. La bouche des trompes de Fallope peut ne pas être accessible à la revue. Quelques jours avant les règles, l’endomètre devient hyperémique (rouge vif), qui peuvent être confondus avec les changements pathologiques de l'endomètre. Les vaisseaux de l'endomètre au cours de cette phase sont plus fragiles, ce qui les rend faciles à endommager et à provoquer des saignements.
  • Menstruation. Pendant les règles, l'hystéroscopie révèle des restes de muqueuse. Au deuxième ou troisième jour de la menstruation, il y a un rejet presque complet de l'endomètre, des restes peuvent parfois être observés.
  • La ménopause. La postménopause se caractérise par un endomètre pâle, fin et atrophique. Dans ce cas, ce n'est pas une pathologie, mais est associé à des modifications de la membrane muqueuse liées à l'âge. À la ménopause, la structure repliée de la membrane muqueuse disparaît, il peut y avoir une synéchie (pointes).
Avec le développement de maladies de l'utérus changements d'image hystéroscopique. Signes trouvés caractéristiques de certaines pathologies. Souvent, un examen histologique de la biopsie est effectué pour confirmer un diagnostic.matériel de biopsie) muqueuse utérine.

Lorsque l'hystéroscopie peut être détectée, les signes pathologiques suivants:

  • lésion endométriale,
  • caillots sanguins
  • varices de l'utérus,
  • rupture vasculaire endométriale,
  • développement anormal de l'utérus,
  • atrophie de l’endomètre avec ponctions et hémorragies multiples (avec le diabète),
  • zones d'hémorragie,
  • croissance de l'endomètre,
  • la présence de polypes
  • sites présentant des modifications dystrophiques (tissu de malnutrition),
  • zones nécrotiques (non viable) tissus
  • la présence de corps étrangers,
  • l'incapacité d'identifier la bouche des trompes de Fallope,
  • la présence de modifications inflammatoires dans la membrane muqueuse.

Quelles maladies peuvent être détectées par l'hystéroscopie?

L'hystéroscopie est souvent le seul moyen par lequel la pathologie utérine peut être détectée et traitée.

Les maladies pouvant être détectées par l'hystéroscopie sont:

  • hyperplasie de l'endomètre,
  • myome utérin sous-muqueux,
  • l'endométriose,
  • polypes de l'endomètre,
  • polypes cervicaux,
  • cancer de l'endomètre,
  • adénomyose,
  • endométrite,
  • synéchie intra-utérine,
  • septum intra-utérin,
  • utérus à deux cornes,
  • corps étrangers dans l'utérus,
  • perforation de l'utérus.

Hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre est une prolifération pathologique de la muqueuse utérine résultant d'une croissance excessive des cellules de l'endomètre. Cette condition est le plus souvent observée chez les femmes pendant la ménopause et pendant la période de reproduction. Cliniquement, l'hyperplasie de l'endomètre se manifeste par des saignements utérins et des règles abondantes.

Les modifications pathologiques détectées par l'hystéroscopie de l'utérus peuvent varier et varier en fonction du type et de la prévalence (local ou communa) hyperplasie, présence de saignements, durée du saignement.

L'hyperplasie de l'endomètre peut être normale ou polypeuse. En cas d'hyperplasie normale, il se produit un épaississement de l'endomètre, les conduits des glandes ressemblent à des points transparents. L'état de l'endomètre avec l'hyperplasie normale est similaire à celui de la phase proliférative du cycle menstruel. Lorsque l'hyperplasie polypeuse sur la membrane muqueuse a révélé de nombreux excroissances sous la forme de polypes, de multiples adhérences endométriales. L'hyperplasie polypeuse doit être différenciée de l'état physiologique de la membrane muqueuse dans la phase de sécrétion. Une biopsie est effectuée pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic prend en compte les données de l'examen histologique, le jour du cycle menstruel, au cours desquelles l'hystéroscopie a été réalisée, les manifestations cliniques.

Myome utérin sous-muqueux

Sous-muqueux (sous-muqueuseLe myome est une tumeur bénigne formée à partir de tissu musculaire et située sous la muqueuse utérine. Les fibromes sous-muqueux sont de deux types - simples et multiples. Les fibromes simples les plus fréquemment diagnostiqués.

Les myomes sont présentés comme sous-muqueux (myomateuxa) les nœuds, qui ont généralement une forme sphérique, une texture dense. Les nœuds déforment progressivement la cavité utérine. Les fibromes sous-muqueux diffèrent des polypes en ce qu'ils restent inchangés lorsque le débit de liquide dans la cavité utérine augmente. Les noeuds myomateux peuvent atteindre des dimensions telles qu'ils peuvent remplir presque toute la cavité utérine.

Les critères caractérisant les nœuds myomateux sont:

  • taille,
  • l'emplacement,
  • la quantité de composant intra-muros (partie du noeud, située principalement dans la paroi de l'utérus),
  • montant (nœuds simples ou multiples),
  • largeur de base (nouer avec une base large ou une jambe).
Les caractéristiques détaillées des nœuds sont nécessaires au diagnostic différentiel et au choix de la stratégie de traitement appropriée.

Endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de l'endomètre normales commencent à se développer en dehors de celle-ci. L'évolution clinique de l'endométriose dépend de son emplacement, de la forme et du degré d'endommagement des tissus environnants. L'endométriose peut être génitale et extragénitale. L'endométriose génitale, à son tour, peut être interne et externe.

L’hystéroscopie permet d’identifier l’endométriose, localisée dans l’utérus (endométriose interne). En cas de localisation du processus pathologique en dehors de l'utérus, une échographie, une laparoscopie est prescrite. Le diagnostic final de l'endométriose est établi sur la base des manifestations cliniques, des données de recherche instrumentales et des résultats de l'analyse histologique du matériel de biopsie.

Polypes de l'endomètre

Les polypes endométriaux sont des excroissances bénignes qui représentent la prolifération des tissus dans la muqueuse utérine.Dans le diagnostic des polypes de l'endomètre, l'examen hystéroscopique est le plus informatif. Les polypes sont détectés assez souvent, en particulier chez les femmes ménopausées. Les polypes sont le plus souvent associés à de nombreux raclements de l'endomètre, en particulier lorsqu'ils sont de mauvaise qualité. En outre, l'apparition de polypes peut être associée à des troubles hormonaux.

Le plus souvent, les polypes sont des formations simples. Une pathologie dans laquelle plusieurs polypes sont détectés est appelée polypose de l'endomètre. Les symptômes cliniques dans le cas de petits polypes peuvent ne pas apparaître. Dans ce cas, ils sont détectés par hasard avec une échographie pelvienne. Avec de gros polypes, des pertes sanguines dans le tractus génital, des troubles menstruels peuvent survenir.

L'image hystéroscopique des polypes de l'endomètre peut varier en fonction du type de polype. Les polypes se différencient par leur taille, leur emplacement, leur couleur, leur structure et également selon les recherches histologiques.

Les polypes endométriaux peuvent être des types suivants:

  • Polypes fibreux. Peut atteindre 1,5 à 2 cm de diamètre, en règle générale, ont une jambe. Ce sont des formations arrondies de couleur blanchâtre avec une surface lisse. Selon les signes externes, les polypes fibreux peuvent ressembler aux nœuds myomateux, ce qui nécessite un diagnostic différentiel approfondi par des méthodes histologiques.
  • Polypes glandulaires fibreux. Ces polypes sont formés à partir de tissu conjonctif glandulaire et fibreux et atteignent 5 à 6 cm de diamètre.
  • Polypes kystiques glandulaires. Ils représentent une couleur rose pâle avec une surface lisse. Peut atteindre 5 à 6 cm de diamètre.
  • Polypes adénomateux. La taille des polypes adénomateux varie de 0,5 à 1,5 cm, localisés le plus souvent dans la région du fond de l’utérus et dans la bouche des trompes de Fallope. La surface des polypes adénomateux est inégale, ils sont le plus souvent gris. La présence de polypes adénomateux est associée à un risque élevé de transformation en une tumeur maligne.
La caractéristique des polypes de l’endomètre est que lorsque le débit de liquide dans l’utérus change, des changements caractéristiques se produisent (étirant les polypes, augmentant leur diamètre, les polypes commencent à faire des mouvements oscillatoires).

Dans certains cas, les polypes du corps de l’utérus atteignent des tailles si grandes qu’ils pénètrent dans le canal cervical. Cette condition survient le plus souvent chez les femmes ménopausées.

Polypes du canal cervical

Les polypes du canal cervical ou les polypes cervicaux sont des formations qui sont des tumeurs bénignes de la membrane muqueuse du canal cervical. Ces formations, ainsi que les polypes de l'endomètre, peuvent être fibreuses, glandulaires-fibreuses, glandulaires-kystiques et adénomateuses.

Chez plus de 30% des femmes, en présence d'un polype cervical, des polypes se retrouvent également dans l'endomètre. La présence de telles formations s'accompagne d'un risque accru d'infertilité et de grossesse grave.

Le diamètre des polypes cervicaux est généralement inférieur à celui des polypes utérins (environ 1 cm) et leur apparence est associée à des maladies inflammatoires chroniques du col utérin et à un déséquilibre hormonal. Les polypes peuvent être malins, le diagnostic et le traitement opportuns jouent donc un rôle important.

Cancer de l'endomètre

Le cancer de l'endomètre est une tumeur maligne, qui survient le plus souvent pendant la période post-ménopausique. Cette maladie s'accompagne d'une décharge pathologique abondante du tractus génital, de saignements utérins et de douleurs dans le bas de l'abdomen. Les symptômes apparaissent à un stade précoce du développement du processus malin, ce qui encourage les femmes à consulter un médecin. C'est un facteur qui assure un diagnostic précoce de la maladie. L'hystéroscopie vous permet d'identifier le cancer de l'endomètre, sa localisation, le degré de prévalence du processus tumoral.

Le cancer de l'endomètre peut se propager à la membrane muqueuse du canal cervical, aux ovaires et à la cavité abdominale. La propagation hématogène du processus malin est accompagnée de l’apparition de métastases distantes (la tumeur se propage à d'autres tissus).

Au cours de l'hystéroscopie, il est révélé que les tissus de l'utérus sont très lâches. Même avec une légère augmentation du débit de fluide pour dilater l'utérus, les tissus commencent à se décomposer et à saigner. Sur la membrane muqueuse sont révélés des "cratères" (ulcération de la muqueuse dans les zones touchées), la croissance de la membrane muqueuse de différentes formes, zones de tissu nécrotique. La surface du néoplasme est inégale et se caractérise par un motif vasculaire accru.

Si l'hystéroscopie présente des signes de cancer de l'endomètre, en particulier d'une forme courante, il est considéré comme peu pratique de l'éliminer. Initialement, une biopsie est effectuée, suivie d'un examen histologique. Les résultats de l’étude sont l’un des facteurs déterminants dans le choix des tactiques de traitement. La rapidité de la détection du cancer de l'endomètre joue un rôle clé.

L'adénomyose est une maladie bénigne caractérisée par une restructuration et une prolifération des glandes endométriales. Cette condition est également appelée hyperplasie atypique. L'adénomyose peut survenir sous forme diffuse ou focale.

L'adénomyose est une maladie qui mérite toute l'attention, car elle fait partie des affections précancéreuses. Tumeur maligne (transformation d'une tumeur bénigne en maligne) est observé dans environ 10% des cas.

Lors d’une hystéroscopie avec adénomyose, des modifications pathologiques sous forme de points ou de fentes ("Les yeux") couleur noire ou violette d'où le sang peut être libéré.

L'image hystéroscopique est différente à différents stades de l'adénomyose:

  • Étape 1. L'absence de changements dans le relief et la densité des parois de l'utérus est caractéristique, des zones de saignement de couleur bleu foncé ou violet sont détectées.
  • Étape 2. Il y a un relief inégal de la paroi utérine, une faible distensibilité de l'utérus.
  • Étape 3. Caractérisé par un gonflement de la muqueuse utérine dans certaines zones, obturant les parois de l'utérus. Pour cette étape, le craquement des parois de l'utérus est caractéristique en raison de leur compactage excessif.
Le relief modifié des parois utérines dans la région de l'os interne et les passages saignants de l'endomètre sont des signes d'adénomyose cervicale.

La détection de cette maladie par l'hystéroscopie est parfois difficile. À cet égard, nommez des méthodes de recherche supplémentaires telles que l'échographie, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), examen histologique.

Endométrite

L'endométrite est une maladie inflammatoire caractérisée par une lésion de la couche superficielle de la muqueuse utérine. L'endométrite chronique est particulièrement bien détectée lors d'une hystéroscopie.

Les signes hystéroscopiques de l'endométrite sont:

  • hyperémie (rougeura) les parois de l'utérus,
  • symptôme de "champ de fraises" (canaux blanchâtres des glandes sur le fond de la membrane muqueuse rouge vif),
  • saignements au moindre contact,
  • la flaccidité de l'utérus,
  • épaississement inégal de la muqueuse utérine,
  • hémorragies ponctuelles.

Synéchie intra-utérine

Les synéchies intra-utérines sont des adhérences qui se forment dans l'utérus et peuvent le remplir partiellement ou complètement. Cette condition s'appelle également le syndrome d'Asherman. L'hystéroscopie est la principale méthode de diagnostic de la synéchie intra-utérine.

La présence de synéchies dans l'utérus est un facteur qui interfère avec le fonctionnement normal de l'endomètre et peut entraîner diverses complications - troubles menstruels, fausses couches, naissance prématurée, stérilité.

Lorsque l'examen hystéroscopique a révélé des mèches blanchâtres, s'étendant entre les parois de l'utérus. Synechiae, situé dans la région du canal cervical, peut entraîner une prolifération excessive. En règle générale, lors de la détection de synéchies dans le canal cervical lors d'une hystéroscopie, un traitement chirurgical est immédiatement réalisé, c'est-à-dire une dissection de ces formations.

Dans le développement du syndrome d'Asherman, il y a 3 étapes:

  • Étape 1. Implication dans le processus pathologique de moins de ки de l'utérus, absence de lésion du fond de l'utérus et de la bouche des trompes de Fallope.
  • Étape 2. Implication dans le processus pathologique jusqu’aux ¾ de l’utérus, chevauchement partiel de l’embouchure des trompes de Fallope et du bas de l’utérus.
  • Étape 3. Implication de plus de de l'utérus dans le processus pathologique.
La formation d’un grand nombre de synéchies peut entraîner une fusion partielle ou complète de l’utérus.

Septum intra-utérin

Le septum intra-utérin est une anomalie du développement de l'utérus, qui se caractérise par la formation d'un septum, qui divise l'utérus en deux parties. Cette pathologie est assez rare (2 - 3% de femmes).

La présence d'un septum intra-utérin s'accompagne d'un risque élevé de complications de la grossesse - infertilité, interruption de grossesse, développement anormal de l'embryon, naissance prématurée. De telles complications sont observées chez près de 50% des femmes atteintes de cette pathologie. En présence d'un septum intra-utérin, l'utérus ne peut pas se contracter normalement pendant l'accouchement, ce qui complique considérablement le processus d'accouchement.

Lorsque l'examen hystéroscopique a révélé un septum, qui a la forme d'une bande triangulaire. La cloison peut être située longitudinalement ou transversalement, être mince ou épaisse, complète ou incomplète. Un septum complet atteint le canal cervical. Rarement un septum peut se former dans le canal cervical. Les parois du septum intra-utérin sont droites.

Pour compléter le tableau clinique, parallèlement à l'hystéroscopie, des méthodes d'investigation supplémentaires peuvent être prescrites - laparoscopie, IRM. Cela est dû à la nécessité de différencier le septum intra-utérin avec une autre anomalie utérine - l'utérus à deux cornes.

Utérus à deux cornes

L'utérus à deux cornes est une anomalie du développement qui se caractérise par une scission de l'utérus en deux parties. Normalement, l’utérus se développe à partir des canaux de Muller (canaux qui se forment au cours du développement fœtal), qui à la 15e semaine de développement intra-utérin se développent ensemble. Si cela ne se produit pas, l'utérus se scinde en deux parties. Ce phénomène est dû à l'action de facteurs tératogènes (facteurs physiques, chimiques et biologiques nuisant au fœtus au cours du développement embryonnaire et provoquant des malformations d'organes).

La fente utérine peut être complète ou incomplète. En règle générale, lorsque l'utérus à deux cornes forme un col et un vagin. Au cours de l'hystéroscopie de l'utérus à deux cornes, la division de l'utérus en deux cavités au-dessus du col de l'utérus, le renflement et la forme arquée de la paroi médiane de l'utérus sont révélés. La bouche des trompes de Fallope est visualisée.

En plus de l'examen hystéroscopique, une laparoscopie est réalisée, ce qui permet de clarifier le diagnostic en examinant l'utérus de la cavité abdominale. Lors de la laparoscopie, l'utérus à deux cornes a la forme d'une selle avec deux "cornes".

Corps étrangers dans l'utérus

En tant que corps étrangers dans l’utérus, les contraceptifs intra-utérins sont les plus courants (VMK), ligatures, restes de fragments d’os, restes de placenta ou d’œufs de fœtus. L'hystéroscopie est la principale méthode de détection des corps étrangers dans l'utérus.

Les ligatures dans la cavité utérine sont des fils de soie ou de lavsan, à l'aide desquels des points de suture ont été cousus au cours de diverses opérations sur l'utérus. Les fragments d'os résultent généralement d'une interruption de grossesse prolongée. Le stérilet et ses fragments peuvent rester dans l'utérus s'ils ne sont pas retirés avec succès. Les restes de l'ovule dans l'utérus sont un signe d'avortement incomplet. Des restes de tissu placentaire peuvent être observés après l'accouchement en tant que complication.

L'hystéroscopie permet d'identifier les corps étrangers, leur emplacement, le degré d'endommagement des tissus environnants, l'introduction de corps étrangers dans l'endomètre ou le myomètre.